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腹痛三天以为阑尾炎,手术进去一看啥也没有!最后时刻才找到真凶

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12: 01: 23李老师说健康

62岁的男子。

从外国医院转移到我们医院。

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患者的情况如下:

3天前,因为肚子疼,去了当地医院,医生问他疼痛在哪里,病人说肚脐开始是疼痛,同时还有轻度恶心,无呕吐,无腹胀,腹泻。后来它很疼。病人指着他右下腹部。

最初是肚脐周围疼痛,后来转移到右下腹。

这对外科医生来说非常有吸引力。由于这种痛苦的性质,很容易得出结论:

患者很可能是急性阑尾炎。

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急性阑尾炎的典型腹痛是上腹部疼痛的开始,然后逐渐在肚脐周围移动,后来局限于右下腹部(阑尾的位置在右下腹部)。大约80%的患者具有这种典型的转移性腹痛的特征。之所以有这样的特征,是因为阑尾炎起初并不严重,反射性地引起肚脐周围的疼痛,后阑尾炎症加剧,右下腹疼痛非常明显。

为了进一步验证自己的想法,医生对患者进行了体检,并按下了患者的右下腹部。

病人的眉毛突然皱了起来,嗯,疼痛。

右下腹部压痛也是急性阑尾炎最常见的征兆。这个要点,我们称之为麦克弗森点。麦的点温柔,如果是考试,一定是急性阑尾炎。

好的,最初的诊断是急性阑尾炎。

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但对于临床医生来说,这样的诊断是不够的。首先,没有客观的辅助测试结果支持。其次,还没有排除其他可能性。

所以医生给了血常规,尿常规,肝肾功能等。血常规表明感染指数略高,与阑尾炎一致。尿常规基本正常,未见红细胞或白细胞。

患者有疑虑,因为它被认为是阑尾炎,为什么我要留尿做尿常规,直接手?趸姑煌瓿桑?

医生解释说,阑尾炎的诊断现在只是一种怀疑。为了进一步排除右肾输尿管结石引起的疼痛,肾结石疼痛有时与阑尾炎相似,但肾结石疼痛患者尿液中常有白细胞和红细胞。这是因为结石会损伤输尿管和肾脏粘膜,引起微观出血。伴随感染,会出现白细胞增多症。

幸运的是,结果出来后,尿常规正常,不支持肾结石感染引起的腹痛,医生稍微松了一口气。

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接下来,我们应该排除胆结石和胆管结石引起的腹痛。这些患有胆结石的患者有时在右下腹有疼痛,但更常见的是右上腹疼痛。如果存在胆囊或胆管结石,右上腹部会出现打鼾疼痛(胆囊和胆管位于右上腹部)。幸运的是,这名患者没有,血液回流,肝功能正常,转氨酶不高,所以不支持胆结石感染引起的疼痛。

为了进一步确认,医生还专门进行了腹部B超和尿B超检查。 B超检查未发现肝胆,胰腺和脾脏有明显异常,肾脏和输尿管未见结石。这可以用来忘记胆结石和肾结石的诊断。

医生对阑尾炎的诊断越来越有信心。

问题是腹部B超检查没有看到阑尾肿胀或积液的表现。

临床上认为阑尾炎,但B超检查未发现阑尾异常。你能诊断出急性阑尾炎吗?

当然,你不能仅仅排除阑尾炎。毕竟,B超检查不是很准确。如果医生完全依赖B超检查,最好叫B超主管去看医生。值班医生叹了口气。

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做CT!

CT更清楚地看到,如果CT提示阑尾有问题,则确定阑尾处于鬼影中。

因此,CT在急诊室进行。 CT没有看到肝脏,胆囊,肾脏,脾脏和胰腺的异常。胰腺没有问题,基本上排除了急性胰腺炎。然而,发现阑尾很长,近端稍微变厚。建议结合临床。

这位CT医生真的是猴子精子,哈哈。似乎附录存在问题,但问题似乎并不严重。至于是否有问题,由您的临床医生来考虑。

人们说的是对的,临床医生当然必须与临床相结合。外科医生说。

排除胆囊炎,胆管炎,肾结石,输尿管结石,肠梗阻,肠穿孔,胰腺炎等,因患者有高血压病史,应警惕腹痛引起的某些血管疾病,如肠系膜动脉栓塞,主刀医生也想到了这一点。

但是,肠系膜动?鏊ㄈ0橛行姆坎坎乃ㄈ岬贾卵芩ㄈ蛘咚ㄈ牡胤健4送猓ο的ざ鏊ㄈ颊叱S斜阊透剐海觳樯硖迨毖雇床皇翘乇鹈飨浴8没颊卟恢С终庵旨膊 M饪埔缴衔?

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一般来说,急性阑尾炎是最可能的。

因此决定进行手术,与患者和家属交谈,谈谈手术的适应症,谈谈手术的风险以及费用。外科医生明确提出急性阑尾炎目前被高度怀疑,因此手术的目的是在腹腔镜检查下切除阑尾,但不一定是阑尾炎。你必须了解这种风险。

如果是阑尾炎,手术切断后阑尾炎可以完全治愈。如果一个人甚至没有阑尾,为什么要来阑尾炎?

患者对家属非常熟悉,同意手术,并签字。

外科医生带着一位年轻的医生走上舞台。这是一个比较简单的手术,但是小手术,很是手术,很冒险,不能马虎。

结果是惊人的。

腹腔镜检查,外科医生热情洋溢地进入腹腔。通过展示,每个人都很快看到阑尾藏在肠子下面。

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事件的尾部,发炎的阑尾。外科医生指着显示器说平。

有点炎症,但它不是太强大。外科医生对年轻的医生说话。来吧,把它剪下来,把它剪掉并分析。它今天不犯罪。这并不意味着它明天不会犯下罪行。如果没有办法,那么只有一种方法可以做到。那就是杀了他---切。

一些人的阑尾只是轻微发炎,但可能会引起更明显的临床表现,外科医生和病人的家人说。也许病人是这样的。

我真的希望他是这样的。

问题是,在手术后第一天,患者感觉右下腹疼痛仍然存在并且恶化。然而,疼痛的位置有点不同,不像右下腹,而是右上腹。它不是像右上腹部,而是右中腹部。病人指出疼痛并告诉医生。

医生看了之后,他说那是正确的四分之一肋骨。

患者还说下背部疼痛,疼痛和酸痛。

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医生说手术伤口可能疼痛。但这种说法无法让患者及其家人充分相信。医生本人并不十分信服并一直在寻找问题。

该死的,右腹中部(右四分之一肋?牵┑奶弁醇泳纾⑶冶仁质跚疤弁锤纯唷2∪苏獯尾豢摹?

想要转移!

我将在同一天出院。

离开医院是可以的,不要惹麻烦。但是不要回家,你必须去另一家医院继续观看。医生说。

患者来到我们医院。

外科医生看病人的情况比较复杂,找到部门的几位医生过来,考虑并考虑是否可以解释阑尾炎的情况,没有其他可能。

从现有资料来看,急性阑尾炎肯定无法解释所有病情。

手术前仍可用急性阑尾炎来解释。但手术后,它将无法正常工作。

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患者的阑尾已被切断,不应再有疼痛。看起来它不是由手术刀的疼痛引起的。腰痛患者应警惕泌尿问题。但它会是一个简单的腰部肌肉疼痛吗?一些医生指出。

术前B超和CT已经完成,没有发现其他问题。有些医生很困惑。

但请注意,术前CT是明显的,而非增强扫描,如果出现血管问题,则CT扫描将被泄露。导演慢慢地说。

每个人都默许了。

在这种情况下,患者无论如何都来了,我们必须改进我们所做的检查。当事情发生时很难争辩。今天安排腹部CT扫描+增强,看看是否有其他发现。

此时,患者疼痛发作已近4天。

CT增强结果出来了。

没错,这确实是一个问题。

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肾动脉血栓形成和肾梗死。

这天再次检查尿液,尿红细胞呈阳性。血肌酐也很高。

诊断明确,患者是肾脏梗塞,导致腹痛,腰痛。

由于怀疑它是肾脏血栓形成并导致肾脏坏死,它可以通过药物溶解吗?这是非常困难的,因为时间较长,肾脏必须坏死,溶栓的效果不会很好。因此,给予抗凝血和抗血小板治疗,并给予一些扩张的血管治疗。

抗凝治疗的目的是预防复发性血栓形成并防止悲剧再次发生。

病人最终离开了医院。

但回想起这个过程,它仍然充满了苦涩,患者很难,家庭不舒服,医生也不好。

这种疾病在肾梗塞中很少见。我第一次看到它。外科医生肯定很少见。

根据资料显示,房颤患者,栓塞引起的肾动脉栓塞仍比较常见,但在这种情况下,患者没有心房颤动,肾动脉内的血栓本身就会长出来,而且是动脉硬化。逐渐长大的不是外面的压花。

这两者之间存在本质区别。如果心房颤动的栓子落入并阻塞,则患者的症状会立即达到峰值;如果血管慢慢从血管中长出然后阻塞,这个过程可能需要一段时间,然后症状逐渐增加。

祝好运。

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腹痛的诊断真的不简单。任何患有腹痛的患者,临床医生都会发挥12点精神,但错误仍然是不可避免的。

我们希望尽可能减少错误。尽量不要犯大错。

62岁的男子。

从外国医院转移到我们医院。

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患者的情况如下:

3天前,因为肚子疼,去了当地医院,医生问他疼痛在哪里,病人说肚脐开始是疼痛,同时还有轻度恶心,无呕吐,无腹胀,腹泻。后来它很疼。病人指着他右下腹部。

最初是肚脐周围疼痛,后来转移到右下腹。

这对外科医生来说非常有吸引力。由于这种痛苦的性质,很容易得出结论:

患者很可能是急性阑尾炎。

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急性阑尾炎的典型腹痛是上腹部疼痛的开始,然后逐渐在肚脐周围移动,后来局限于右下腹部(阑尾的位置在右下腹部)。大约80%的患者具有这种典型的转移性腹痛的特征。之所以有这样的特征,是因为阑尾炎起初并不严重,反射性地引起肚脐周围的疼痛,后阑尾炎症加剧,右下腹疼痛非常明显。

为了进一步验证自己的想法,医生对患者进行了体检,并按下了患者的右下腹部。

病人的眉毛突然皱了起来,嗯,疼痛。

右下腹部压痛也是急性阑尾炎最常见的征兆。这个要点,我们称之为麦克弗森点。麦的点温柔,如果是考试,一定是急性阑尾炎。

好的,最初的诊断是急性阑尾炎。

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但对于临床医生来说,这样的诊断是不够的。首先,没有客观的辅助测试结果支持。其次,还没有排除其他可能性。

所以医生给了血常规,尿常规,肝肾功能等。血常规表明感染指数略高,与阑尾炎一致。尿常规基本正常,未见红细胞或白细胞。

患者有疑虑,因为它被认为是阑尾炎,为什么我要留尿做尿常规,直接手术还没完成?

医生解释说,阑尾炎的诊断现在只是一种怀疑。为了进一步排除右肾输尿管结石引起的疼痛,肾结石疼痛有时与阑尾炎相似,但肾结石疼痛患者尿液中常有白细胞和红细胞。这是因为结石会损伤输尿管和肾脏粘膜,引起微观出血。伴随感染,会出现白细胞增多症。

幸运的是,结果出来后,尿常规正常,不支持肾结石感染引起的腹痛,医生稍微松了一口气。

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接下来,我们应该排除胆结石和胆管结石引起的腹痛。这些患有胆结石的患者有时在右下腹有疼痛,但更常见的是右上腹疼痛。如果存在胆囊或胆管结石,右上腹部会出现打鼾疼痛(胆囊和胆管位于右上腹部)。幸运的是,这名患者没有,血液回流,肝功能正常,转氨酶不高,所以不支持胆结石感染引起的疼痛。

为了进一步确认,医生还专门进行了腹部B超和尿B超检查。 B超检查未发现肝胆,胰腺和脾脏有明显异常,肾脏和输尿管未见结石。这可以用来忘记胆结石和肾结石的诊断。

医生对阑尾炎的诊断越来越有信心。

问题是腹部B超检查没有看到阑尾肿胀或积液的表现。

临床上认为阑尾炎,但B超检查未发现阑尾异常。你能诊断出急性阑尾炎吗?

当然,你不能仅仅排除阑尾炎。毕竟,B超检查不是很准确。如果医生完全依赖B超检查,最好叫B超主管去看医生。值班医生叹了口气。

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做CT!

CT更清楚地看到,如果CT提示阑尾有问题,则确定阑尾处于鬼影中。

因此,CT在急诊室进行。 CT没有看到肝脏,胆囊,肾脏,脾脏和胰腺的异常。胰腺没有问题,基本上排除了急性胰腺炎。然而,发现阑尾很长,近端稍微变厚。建议结合临床。

这位CT医生真的是猴子精子,哈哈。似乎附录存在问题,但问题似乎并不严重。至于是否有问题,由您的临床医生来考虑。

人们说的是对的,临床医生当然必须与临床相结合。外科医生说。

排除胆囊炎,胆管炎,肾结石,输尿管结石,肠梗阻,肠穿孔,胰腺炎等,因患者有高血压病史,应警惕腹痛引起的某些血管疾病,如肠系膜动脉栓塞,主刀医生也想到了这一点。

但是,肠系膜动脉栓塞常伴有心房颤动,房颤的栓塞会导致血管栓塞,或者栓塞的地方。此外,肠系膜动脉栓塞患者常有便血和腹泻,检查身体时压痛不是特别明显。该患者不支持这种疾病。外科医生认为。

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一般来说,急性阑尾炎是最可能的。

因此决定进行手术,与患者和家属交谈,谈谈手术的适应症,谈谈手术的风险以及费用。外科医生明确提出急性阑尾炎目前被高度怀疑,因此手术的目的是在腹腔镜检查下切除阑尾,但不一定是阑尾炎。你必须了解这种风险。

如果是阑尾炎,手术切断后阑尾炎可以完全治愈。如果一个人甚至没有阑尾,为什么要来阑尾炎?

患者对家属非常熟悉,同意手术,并签字。

外科医生带着一位年轻的医生走上舞台。这是一个比较简单的手术,但是小手术,很是手术,很冒险,不能马虎。

结果是惊人的。

腹腔镜检查,外科医生热情洋溢地进入腹腔。通过展示,每个人都很快看到阑尾藏在肠子下面。

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事件的尾部,发炎的阑尾。外科医生指着显示器说平。

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一些人的阑尾只是轻微发炎,但可能会引起更明显的临床表现,外科医生和病人的家人说。也许病人是这样的。

我真的希望他是这样的。

问题是,在手术后第一天,患者感觉右下腹疼痛仍然存在并且恶化。然而,疼痛的位置有点不同,不像右下腹,而是右上腹。它不是像右上腹部,而是右中腹部。病人指出疼痛并告诉医生。

医生看了之后,他说那是正确的四分之一肋骨。

患者还说下背部疼痛,疼痛和酸痛。

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医生说手术伤口可能疼痛。但这种说法无法让患者及其家人充分相信。医生本人并不十分信服并一直在寻找问题。

该死的,右腹中部(右四分之一肋骨)的疼痛加剧,并且比手术前疼痛更痛苦。病人这次不开心。

想要转移!

我将在同一天出院。

离开医院是可以的,不要惹麻烦。但是不要回家,你必须去另一家医院继续观看。医生说。

患者来到我们医院。

外科医生看病人的情况比较复杂,找到部门的几位医生过来,考虑并考虑是否可以解释阑尾炎的情况,没有其他可能。

从现有资料来看,急性阑尾炎肯定无法解释所有病情。

手术前仍可用急性阑尾炎来解释。但手术后,它将无法正常工作。

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患者的阑尾已被切断,不应再有疼痛。看起来它不是由手术刀的疼痛引起的。腰痛患者应警惕泌尿问题。但它会是一个简单的腰部肌肉疼痛吗?一些医生指出。

术前B超和CT已经完成,没有发现其他问题。有些医生很困惑。

但请注意,术前CT是明显的,而非增强扫描,如果出现血管问题,则CT扫描将被泄露。导演慢慢地说。

每个人都默许了。

在这种情况下,患者无论如何都来了,我们必须改进我们所做的检查。当事情发生时很难争辩。今天安排腹部CT扫描+增强,看看是否有其他发现。

此时,患者疼痛发作已近4天。

CT增强结果出来了。

没错,这确实是一个问题。

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肾动脉血栓形成和肾梗死。

这天再次检查尿液,尿红细胞呈阳性。血肌酐也很高。

诊断明确,患者是肾脏梗塞,导致腹痛,腰痛。

由于怀疑它是肾脏血栓形成并导致肾脏坏死,它可以通过药物溶解吗?这是非常困难的,因为时间较长,肾脏必须坏死,溶栓的效果不会很好。因此,给予抗凝血和抗血小板治疗,并给予一些扩张的血管治疗。

抗凝治疗的目的是预防复发性血栓形成并防止悲剧再次发生。

病人最终离开了医院。

但回想起这个过程,它仍然充满了苦涩,患者很难,家庭不舒服,医生也不好。

这种疾病在肾梗塞中很少见。我第一次看到它。外科医生肯定很少见。

根据资料显示,房颤患者,栓塞引起的肾动脉栓塞仍比较常见,但在这种情况下,患者没有心房颤动,肾动脉内的血栓本身就会长出来,而且是动脉硬化。逐渐长大的不是外面的压花。

这两者之间存在本质区别。如果心房颤动的栓子落入并阻塞,则患者的症状会立即达到峰值;如果血管慢慢从血管中长出然后阻塞,这个过程可能需要一段时间,然后症状逐渐增加。

祝好运。

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腹痛的诊断真的不简单。任何患有腹痛的患者,临床医生都会发挥12点精神,但错误仍然是不可避免的。

我们希望尽可能减少错误。尽量不要犯大错。